• Thursday June 4,2020

Leitfaden zur Geburtseinweisung: Was ist zu erwarten, wenn Sie sich einweisen lassen?

Wenn Ihre Hebamme oder Ihr Geburtshelfer empfohlen hat, Ihre Wehen zu induzieren, gibt es verschiedene Induktionsmethoden und -begriffe, die Sie kennen sollten.

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Wenn sich Ihr Fälligkeitsdatum nähert, stellen Sie sich wahrscheinlich verschiedene Szenarien vor, wie die Arbeit beginnen wird. Ein dramatischer Filmspritzer, wenn dein Wasser bricht ? Eine Kontraktion, bei der Sie vor Schmerzen nach Luft schnappen? Oder nur komische Rückenschmerzen? Es könnte etwas dazwischen sein. Ein Szenario, das Sie möglicherweise nicht in Betracht gezogen haben, ist das, was passiert, wenn Sie induziert werden müssen.

Weheninduktion bedeutet, Kontraktionen in der Gebärmutter zu erzeugen, bevor die Wehen von selbst beginnen. Nach Angaben der Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SHAB) wird mehr als eine von fünf Arbeiten induziert, so dass es eigentlich eine recht gebräuchliche Art ist, ein Kind zu bekommen.

Wenn Sie eine bestimmte Art von Wehen und Entbindungen im Sinn hatten, z. B. so lange wie möglich zu Hause zu arbeiten oder eine Geburt zu Hause zu haben, ist dies mit einigen Induktionsmethoden möglicherweise nicht mehr möglich. Möglicherweise haben Sie eine andere Geburtserfahrung als die, die Sie sich seit Monaten vorgestellt haben. Nehmen Sie sich also etwas Zeit, um die Emotionen zu verarbeiten, die Sie möglicherweise aufgrund der plötzlichen Änderung der Pläne verspüren. Es ist auch hilfreich, sich über alle Begriffe und Arten von Induktionen zu informieren, die Ihre Hebamme oder Ihr Frauenarzt erwähnen wird.

Jessica Dy, eine in Ottawa ansässige Gynäkologin und Mitautorin des SHAB-Leitfadens für klinische Praxis zur Induktion von Arbeit, sagt, dass es bei einem Einführungsgespräch der Eltern mit ihrem Leistungserbringer vor allem darauf ankommt, den Grund zu kennen induziert werden und die verschiedenen Methoden der Induktion verstehen, zusammen mit den Risiken und Vorteilen. Das Ziel ist natürlich eine gesunde Entbindung und ein gutes Ergebnis für Sie und Ihr Baby.

Dy sagt jedoch, dass es sich wie eines dieser Flussdiagramme für die Entscheidungsfindung anfühlen kann, mit verschiedenen Optionen, die zu mehr Entscheidungen führen. Es kann überwältigend sein, zu verarbeiten. "Es gibt keine gerade Linie in der Arbeit", sagt Dy. „Wenn Sie an diesem Punkt angelangt sind, können wir dies tun. Wenn Sie an diesem Punkt sind, gibt es andere Dinge, die wir tun können. Es kommt immer darauf an, wie es Mama und Baby geht. “

Warum könnte Ihre Arbeit induziert werden

Es gibt eine Reihe verschiedener Gründe, warum Ihr Arzt oder Ihre Hebamme möglicherweise Wehen herbeiführen möchte: Wenn Sie sich zwei Wochen nach Ihrem Geburtstermin nähern (in der Regel ist die Gesundheit der Plazenta das Problem) oder wenn Ihr Wasser gebrochen ist, aber Ihre Kontraktionen beginnen nicht von alleine. Erkrankungen wie eine Infektion der Gebärmutter, ein niedriger Fruchtwassergehalt, ein hoher Blutdruck und ein Plazentaabbruch (bei dem sich die Plazenta teilweise oder vollständig von der Gebärmutterwand löst) sind ebenfalls Gründe für die Auslösung.

Wenn Sie eine Hebamme haben, kann sie abhängig von der Provinz oder dem Gebiet, in dem Sie leben, in ihrem eigenen Büro einige Induktionstechniken ausprobieren, z. B. einen Zervixmembran-Sweep, oder bei Ihnen bleiben, während Sie Oxytocin im Krankenhaus erhalten.

Arten von Induktionen

Membran-Sweep
Der Membran-Sweep, auch als „Stretch and Sweep“, Zervix-Sweep oder Membran-Stripping bezeichnet, ist ein schneller Vorgang, bei dem ein Arzt oder eine Hebamme einen behandschuhten Finger in den Gebärmutterhals einführt und mit einer kreisenden Bewegung die Membranen voneinander trennt, die den Fruchtblasenbeutel verbinden zu den Wänden der Gebärmutter. Dies setzt Hormone frei, die Prostaglandine genannt werden, die die Vorbereitung des Gebärmutterhalses unterstützen und zu Kontraktionen führen . Der "Stretch" -Teil ist, wenn Ihr Arzt oder Ihre Hebamme in der Lage ist, zwei behandschuhte Finger in den Gebärmutterhals zu stecken, um ihn ein wenig mehr zu öffnen . Viele Frauen empfinden es als unangenehm oder schmerzhaft, aber die Schmerzen sind nur von kurzer Dauer.

„In einer normalen, risikoarmen Schwangerschaft spreche ich normalerweise nach 38 Wochen von einem Membran-Sweep“, sagt Kerry Harris, eine Hebamme in Vancouver. „Es hat sich gezeigt, dass wir, wenn wir acht Frauen strecken und fegen, verhindern, dass eine Induktion über das Fälligkeitsdatum hinausgeht. Einige Leute möchten mit 38 Wochen beginnen und dies bei jedem Termin tun, während andere ablehnen und niemals einen Sweep haben. Es ist eine persönliche Sache. "

Einige Frauen fühlen sich möglicherweise unbehaglich schwanger und möchten, dass ihre Babys ankommen, und sind bereit, alles zu versuchen, um die Wehen anzuregen. Wenn Sie unbedingt eine medizinische Einleitung vermeiden möchten und sich gestresst fühlen, weil Sie überfällig werden, ist Stretch and Sweep möglicherweise die richtige Wahl.

Geräuschkatheter
Ein Foley-Katheter ist ein kleiner Ballon, der von einem Arzt in den Gebärmutterhals eingeführt und mit einem Durchmesser von zwei oder drei Zentimetern aufgeblasen wird. "Dadurch wird der Gebärmutterhals mechanisch gedehnt, aber es werden nur minimale Kontraktionen verursacht", sagt Dy.

Ihr Arzt kann diese Methode empfehlen, wenn Sie in der Vergangenheit auf hormonell bedingte Kontraktionen negativ reagiert haben. In der Regel wird dies in einem Krankenhaus oder bei einem ambulanten Patienten durchgeführt, und Sie werden etwa eine Stunde lang überwacht, um sicherzustellen, dass keine Vaginalblutungen auftreten und die Herzfrequenz des Babys normal ist. Sie können den Ballon nicht in sich spüren, aber das Einführen kann unangenehm sein und zu menstruationsbedingten Krämpfen führen. Sie können dann 12 bis 24 Stunden lang nach Hause fahren, bevor Sie ins Krankenhaus zurückkehren (oder früher, wenn die Wehen beginnen oder der Ballon herausfällt, was bedeutet, dass er seinen Job beim Öffnen des Gebärmutterhalses erledigt hat). Wenn die Wehen bis zu Ihrer Rückkehr ins Krankenhaus noch nicht begonnen haben, kann Ihr Arzt mit Ihnen über die Verwendung von Prostaglandinen zur Erweiterung des Gebärmutterhalses sprechen oder empfehlen, den Fruchtblasenbeutel zu brechen Abschnitt „Amniotomie“ weiter unten).

Prostaglandine
Ihr Körper produziert Hormone, die Prostaglandine genannt werden, und eine synthetische Form kann verwendet werden, um Ihren Gebärmutterhals zu „reifen“, wodurch er weicher, offener und arbeitsbereiter wird. Es gibt verschiedene Formen.

Die erste Form ist ein Gebärmutterhalsgel, das von Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme in der Nähe des Gebärmutterhalses in die Vagina eingebracht wird.

Die zweite Form ist ein Prostaglandin namens Cervidil, ein Medikament auf einer Lasche, an dem eine Schnur in der Nähe des Gebärmutterhalses angebracht ist.

Alt-Text Was passiert, wenn Ihre Wehen induziert werden? Ein Nachteil: Diese Induktionsmethoden können zu zu starken oder zu engen Kontraktionen führen, die den Herzschlag des Babys beeinträchtigen können. Ihr Arzt würde daher Prostaglandine entfernen oder Ihnen Medikamente zum Entspannen geben Uterus. Beide können im Krankenhaus oder in einer Ambulanz verabreicht werden, wo Sie überwacht werden, ob es dem Baby gut geht. Anschließend können Sie nach Hause gehen, um zu sehen, ob die Wehen einsetzen.

Die dritte Form ist eine Pille namens Misoprostol, die mit Wasser geschluckt oder unter die Zunge gelegt wird. Manche Körper metabolisieren es besser als andere, so dass es bei manchen Frauen besser funktioniert. Es kann angewendet werden, wenn Ihr Wasser bereits gebrochen ist und Ihr Arzt Bedenken hat, durch vaginale Untersuchungen Bakterien in die Gebärmutter einzuschleusen. Laut Dy hat Misoprostol das höchste Risiko, zu viele Kontraktionen zu verursachen. Sie würden also im Krankenhaus bleiben, damit das Baby mit einem externen Monitor überwacht werden kann (Sie können sich weiterhin bewegen). Alle diese Methoden können zu schnelleren oder intensiveren Kontraktionen führen, als wenn die Wehen auf natürliche Weise beginnen würden.

Oxytocin (Pitocin)
Wenn die Prostaglandine Ihren Gebärmutterhals weicher und kürzer machen (dies wird häufig als „günstiger“ Gebärmutterhals bezeichnet), kann Ihnen Ihr behandelnder Arzt Oxytocin über eine iv-Leitung verabreichen. Oxytocin wird von Ihrem Körper auf natürliche Weise produziert, um die Kontraktion der Gebärmutter zu unterstützen. Es kann auch mit seinem synthetischen Namen Pitocin bezeichnet werden. (Oxytocin wird in der Regel nicht allein angewendet, bevor der Gebärmutterhals als günstig eingestuft wird, da es mit einer höheren Rate an Kaiserschnitten verbunden ist.) )Wenn Sie Oxytocin erhalten, werden Sie überwacht kontinuierlich mit einem externen Monitor, weil manche Menschen sehr empfindlich darauf reagieren können “, sagt Dy. »Normalerweise treten zu diesem Zeitpunkt alle zwei oder drei Minuten häufiger Kontraktionen auf.« Sowohl Oxytocin als auch Prostaglandine können die Herzfrequenz Ihres Babys senken, weshalb auch eine Überwachung angewendet wird um sicherzustellen, dass alles in Ordnung ist.

Amniotomie
Bei einer Amniotomie verwendet Ihr Arzt ein Instrument, das wie eine Häkelnadel aussieht, um den Fruchtwassersack aufzubrechen und Fruchtwasser austreten zu lassen. Das ist unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Auch dies geschieht normalerweise, sobald der Gebärmutterhals günstig ist und Oxytocin verwendet wird, um die Wehen konsistent zu halten.

»Sobald dein Wasser kaputt ist, gibt es kein Zurück mehr«, sagt Dy. „Sie müssen die Wehen in Bewegung halten, weil das Risiko einer Infektion besteht (weil das Fruchtwasser die Gebärmutter verlassen hat).“ Bei dieser Methode besteht auch ein erhöhtes Risiko für einen Nabelschnurvorfall (Wenn die Nabelschnur in die Vagina abfällt). Dies geschieht in einem Krankenhaus oder einer Klinik, in der Sie überwacht werden können, um sicherzustellen, dass Ihr Baby in Sicherheit ist.

Gibt es Risiken für die Induktion?

Jede Induktionsmethode birgt bestimmte potenzielle Risiken, sodass Sie und Ihr Pfleger die Risiken und den Nutzen gegen die Risiken und den Nutzen einer Fortsetzung der Schwangerschaft abwägen müssen, ohne Wehen zu verursachen. Einige seltene, aber schwerwiegende Risiken sind Uterusrupturen und starke Blutungen nach der Entbindung.

Eine große Frage, die viele werdende Paare haben, ist, ob die Induktion zu einer höheren Rate von Kaiserschnitten führt, und die Antwort ist nicht ganz klar.

"Die Assoziation zwischen Induktionen und Kaiserschnitten scheint nicht mehr so ​​stark zu sein wie früher", sagt Dy. Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass eine Induktion nach 39 Wochen tatsächlich zu einer niedrigeren Kaiserschnittsrate, einer niedrigeren Kindersterblichkeit und weniger Blutdruckproblemen bei Frauen führt. Einige dieser Studien weisen auf eine niedrigere Zulassungsrate auf der Intensivstation hin, während andere eine etwas höhere Rate fanden.

Wann sollte ich keine Induktion haben?

Einige Frauen befürchten eine Induktion, weil sie "diese Interventionskaskade vermeiden wollen, bei der eine Intervention möglicherweise eine andere auslösen kann, wie eine kontinuierliche Überwachung", sagt Harris. Frauen, bei denen stärkere und intensivere Kontraktionen auftreten, als sie erwartet hatten, können ihre Meinung ändern und sich für eine Epiduralerkrankung entscheiden.

Eine Induktion ist möglicherweise nicht richtig für Sie, wenn Sie sich zuvor einem Kaiserschnitt oder einer anderen größeren Uterusoperation unterzogen haben und aufgrund des Risikos einer Uterusruptur eine vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt (VBAC) versuchen . wenn Ihre Plazenta den Gebärmutterhals blockiert ( Placenta previa ); wenn Sie einen aktiven Herpes genitalis-Ausbruch haben; oder wenn Ihr Baby ein Hinterbein oder ein Transversalbaby ist (Hintern oder seitlich in der Gebärmutter liegend).

Gibt es natürliche Wege, um Arbeit zu induzieren?

Es gibt eine Reihe von Hausmitteln da draußen, um die Wehen in Gang zu bringen. Das einzige, das wissenschaftlich abgesichert ist (und die Ergebnisse sind immer noch nicht wirklich schlüssig), ist Sex kurz vor dem Fälligkeitsdatum, da der Samen natürliche Prostaglandine enthält, die zur Reifung des Gebärmutterhalses beitragen.

Wenn Sie eine Hebamme haben, hat sie möglicherweise einige Ansätze, die sie zuerst verwenden möchte, einschließlich Stretch und Sweep (oben beschrieben). "Wir bieten unseren Kunden manchmal einen" Arbeitscocktail "an, bei dem es sich um Rizinusöl, Eisenkrautöl, Aprikosensaft und Mandelbutter handelt, die zu einem Smoothie gemischt werden", sagt Harris. „Das kann manchmal zu Wehen führen, ohne Oxytocin zu benötigen. Wir haben keine Beweise über Dosierung oder Sicherheit veröffentlicht, aber anekdotisch sehen wir, dass es ziemlich sicher ist und deshalb bieten wir es an. “(Diese Art von Smoothie bringt auch den Darm in Schwung, was Kontraktionen auslösen soll. Aber es kann auch führen zu Erbrechen und Durchfall, daher empfehlen einige Hebammen ihren Patienten kein Rizinusöl.)

Einige traditionelle Hebammen, wie einheimische Hebammen, verwenden möglicherweise einen Kräutertee mit der Bezeichnung „Traubensilberkerze“, um Wehen auszulösen. Sprechen Sie jedoch vorher mit Ihrem Pflegepersonal. Blauer Traubensilbertee sollte nur unter Aufsicht einer Hebamme verwendet werden.

Harris kann auch Patienten zur Akupunktur überweisen, da einige Studien festgestellt haben, dass dies ein risikoarmer und schmerzloser Weg ist, um bei der Reifung des Gebärmutterhalses zu helfen.

Die Stimulation der Brustwarzen, entweder manuell oder mit einer Brustpumpe, ist ein weiterer anekdotischer Ansatz. "Die Stimulation der Brustwarzen führt zur Freisetzung von Oxytocin, dem Hormon, das zu Kontraktionen führt, und kann manchmal die Wehen ankurbeln", sagt Harris. "Wir können es empfehlen, wenn jemandes Wasser gebrochen ist, aber er noch keine Wehen hatte oder wenn seine Wehen etwas langsamer werden."

Jeder geht anders mit der Arbeit um. Destinee Heikkinen, eine Mutter von vier Jahren, weiß einiges darüber, wie man mit der Geburt anfängt - alle ihre Schwangerschaften waren fast 42 Wochen alt. „Mit meinen beiden ältesten Kindern, die 10 und 12 Tage überfällig waren, hat meine Hebamme in den Tagen vor und nach meinem Fälligkeitsdatum mehrfach gedehnt und gefegt“, sagt sie. „Als diese keine Wehen zeigten, wurde ich an einen Frauenarzt überwiesen, der das Prostaglandingel verwendete. Das war genug, um Kontraktionen auszulösen, und ich brauchte kein Oxytocin. “Mit ihrem vierten Baby, das fünf Tage nach der Entbindung war, versuchte Heikkinen auf ganz natürliche Weise, die Wehen anzukurbeln (Sex, tägliche Spaziergänge, scharfes Essen) ), aber sie schreibt einen Smoothie aus Rizinusöl, Zitronentee, Mandelbutter und Aprikosensaft für den Beginn der Wehen sechs Stunden nach dem Trinken gut.

Das Fazit: Arbeit ist wie Erziehung unvorhersehbar und chaotisch. Das Beste, was Sie tun können, ist, sich mit Informationen zu versorgen, die Sie bei der Entscheidungsfindung in jedem Schritt unterstützen.


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