• Thursday July 16,2020

Was Sie über die Geburt eines Verschlusses wissen müssen

Folgendes passiert, wenn Ihr Baby eine Hinterhand hat und sich Ihr Geburtstermin schnell nähert.

Foto: iStockphoto

Bei der 38-wöchigen Verabredung für unser zweites Kind sah die Hebamme verwirrt aus, als sie den Bauch meiner Frau spürte. Ein paar Wochen zuvor hatte sie gedacht, der Kopf des Babys sei gesunken. Jetzt war sie sich nicht so sicher. Ein Ultraschall bestätigte es: Unser Sohn war mit erhobenem Kopf und gesenkten Füßen ein Trittbrettfahrer - eine schwierige Art der Präsentation von Trittbrettern. Großartig, dachten wir und versuchten, nicht in Panik zu geraten.

Es ist ziemlich häufig
Viele Babys haben nach 32 Schwangerschaftswochen eine Rückenlage, aber die meisten von ihnen lehnen sich mit 34 bis 36 Wochen zurück, sagt Vicki Van Wagner, eine am Mount Sinai Hospital in Toronto registrierte Hebamme und außerordentliche Professorin am Hebammenausbildungsprogramm der Ryerson University . Aber drei bis vier Prozent der Babys in Kanada bleiben zum Zeitpunkt der Schulferien verschlossen. In den letzten zehn Jahren haben die meisten Geburtshelfer und Gynäkologen einen Kaiserschnitt für Paare in unserer Position empfohlen, obwohl neuere Leitlinien jetzt Alternativen zu einem Kaiserschnitt empfehlen.

Entscheidungen
Wir hatten ein paar Möglichkeiten: entweder den Kaiserschnitt zu planen oder das Baby in einer anderen Hebammenklinik zu drehen, die sich auf ein als externe Cephalic-Version (ECV) bezeichnetes Verfahren spezialisiert hat. Obwohl wir unsere Erfahrung mit unseren Hebammen immer geliebt hatten, klang die Idee, das Baby drehen zu wollen, schmerzhaft, und als wir erfuhren, dass die Möglichkeit bestand, dass die Schnur um seinen Hals gelegt werden könnte, wirkte es auch beängstigend.

Obwohl das Verfahren nicht invasiv ist, empfinden einige Frauen den Druck auf Bauch und Gebärmutter als schmerzhaft, sagt Van
Wagner. "Es ist nicht bequem", sagt sie. Es ist jedoch viel erträglicher als eine Geburt, und wenn es gelingt, kann es neuen Müttern den Schmerz ersparen, sich von einem Kaiserschnitt zu erholen.

Mögliche Komplikationen bei der Geburt des Verschlusses
Mit ECV verbundene Risiken können im Extremfall Frühgeburten, Bradykardie (Schnurverwicklung und langsame Herzfrequenz für das Baby), eine frühzeitige Trennung der Plazenta und im Extremfall der Tod des Fötus sein. (Laut einer Meta-Analyse beträgt das Risiko jedoch nur eins von 5.000.) Laut der Weltgesundheitsorganisation gelingt es ECV in etwa 70 Prozent der Fälle, das Baby zu drehen.

Bill Mundle, Geburtshelfer und medizinischer Direktor für fetale Muttermedizin im Windsor Regional Hospital in Windsor, Ontario, versucht, Eltern von Hinterbabys zu beruhigen. "Es gibt wirklich keine große Gefahr für ECV", sagt er. „Wenn es funktioniert, ist das großartig. Wenn nicht, dann wissen Sie, dass Sie alles versucht haben, was Sie können. Einen Kaiserschnitt zu vermeiden, ist besser für Mutter und Kind. “Frauen in der Mundle-Klinik können sich während des ECV-Verfahrens für eine Epiduraloperation entscheiden, wenn sie dies wünschen.

Die Gesellschaft der Geburtshelfer und Gynäkologen stimmt Mundle jetzt zu, auch wenn dies den Versuch einer vaginalen Entbindung des Verschlusses bedeutet (in den Fällen, in denen dies angebracht ist). Im Jahr 2009 veröffentlichte die Gesellschaft neue Richtlinien, die besagten, dass Ärzte Kaiserschnitte im Falle einer Hinterpfotengeburt nicht mehr automatisch planen sollten - was in der Geburtshilfe im Laufe der Jahre umstritten war. Es besteht das Risiko, dass der Versuch einer vaginalen Geburt ohnehin zu einem Kaiserschnitt im Notfall führt, die Kaiserschnittrate ist jedoch bei Frauen gleich
mit einem Scheitelpunkt oder mit dem Kopf nach unten, erklärt Mundle.

Es sind jedoch nicht alle Arten von Verschlusspräsentationen Kandidaten für eine vaginale Geburt. Reithosen wie unser Sohn sind ein absolutes No-Go “, sagt Mundle. Meine Frau lieferte über den geplanten Kaiserschnitt. Aber ein offener Verschluss (Beine eingezogen und gerade nach oben gerichtet) und ein vollständiger Verschluss (Beine mit gekreuzten Füßen eingezogen) sind beide potenzielle Kandidaten für eine vaginale Geburt.

Andere Lösungen
Akupunktur kann auch dazu beitragen, dass Babys sich drehen, sagt Hebamme Van Wagner. Sie rät ihren Patienten oft, schwimmen zu gehen. Einige Studien deuten darauf hin, dass das Spielen von Musik oder das Sprechen mit dem Baby, während Sie Ihre Stimme im Bauch Ihres Partners senken, möglicherweise auch funktioniert.

Eine Version dieses Artikels erschien in unserer November 2012-Ausgabe mit der Überschrift „Feet First“, S. 34. 83.


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